Плодово яйце 12 мм какъв е срока на бременност. Ултразвукови норми по седмици

Ако лекарят открие оплодено яйце в маточната кухина по време на ултразвук, тогава можете да поздравите жената за бременността. Тази формация в маточната кухина е първият и най-важен признак за развитието на бременност.

Образуването съдържа ембриона, както и амниотичната течност. В зависимост от формата, размера и местоположението на структурата лекарят определя естеството на бременността.

След като научиха за бременността си, много любопитни бъдещи майки започват да задават въпроси на лекаря за това как и на какъв етап се вижда оплодената яйцеклетка и как изглежда. Ще се опитаме да им отговорим.

Оплодената яйцеклетка, чийто диаметър е много малък в първите дни на бременността, може да се види в рамките на две до три седмици след закъсняла менструация. Образуваната структура в повечето случаи се намира в горната част на маточната кухина, има тъмен (сив) нюанс и кръгла или овална форма. Ембрионът по това време все още е с микроскопични размери, така че не се открива.

Развитие и структура

Растежът на оплодената яйцеклетка започва от момента на зачеването. Оплоденото яйце започва да се движи през фалопиевата тръба, по време на което настъпва фрагментация на клетките. Проправяйки си път към матката, оплодената, смачкана яйцеклетка се нуждае от хранителни вещества и кислород, така че след една седмица на върха започва да се образува хорион, който впоследствие се трансформира в.

Повърхността на хориона има власинки, които спомагат за прикрепването на образуванието към матката. В бъдеще тези вили се съдържат само на мястото на имплантиране на образуването в стената на матката. Останалата част от структурата губи мъх и остава гладка. Хорионът осигурява на плода всички жизненоважни функции, една от които е защита срещу инфекции.

Стойност под 7 mm показва средата на петата седмица. Това е един от най-важните периоди, когато протича активното образуване на кръвоносните съдове, сърцето и нервната система. Размерът на ембриона обикновено е 2 мм.

Когато ултразвукът покаже оплодена яйцеклетка с размери 10 мм, това означава, че сърцето и кръвоносните съдове са вече напълно оформени и ембрионът има неврална тръба с леко удебеляване в края (бъдещият мозък).

6 акушерска седмица визуализира стойност от 12 mm. На 6-та акушерска седмица оплоденото яйце е с размери 12 mm, има сферична форма, ембрионът изглежда като бяла ивица с дължина около 5-6 mm. В този момент пулсът е 110-130 в минута. Ако се открие някаква аномалия през шестата седмица, се препоръчва повторен преглед седмица по-късно.

За да коригират ситуацията, лекарите го отстраняват, след което яйцето приема правилната форма. Как изглежда оплодената яйцеклетка по време на спонтанен аборт зависи от периода на бременност. На 1-2 седмици спонтанен аборт може да изглежда като менструално кървене. В по-късните етапи образуването изглежда като кръвен съсирек. Ако се случи спонтанен аборт на 7-9 седмица, жената може да открие парчета фетална тъкан.

Ако структурата има овална и в същото време плоска форма, това също може да означава. Въпреки това, при липса на болка и други неразположения, има смисъл да продължите да наблюдавате бременността. Повторният преглед ще позволи на лекаря да направи правилното заключение.

Грешно местоположение

Ниският гестационен сак не показва сериозна патология, но изисква по-внимателно наблюдение през цялата бременност. Ако образуванието е много близо до шийката на матката, тогава може да настъпи цервикална бременност, което може да доведе до отстраняване на матката.

Празно оплодено яйце

Когато можете да откриете празно оплодено яйце, когато кухината съдържа само течност или кръвен съсирек.

Видове ултразвук. Какво представляват SVD и KTR?

За определяне на параметрите на яйцеклетката се извършват различни видове ултразвук:

• Трансабдоминално - изследването се извършва през външната коремна стена.
• Трансвагинално - изследването се извършва през влагалището.

При ТА изследване е възможно ясно идентифициране на образуванието от 5-та акушерска седмица. По това време оплоденото яйце е с размери 5-8 mm. Използвайки втория метод на изследване, можете да определите размера на оплоденото яйце на 3-6-ия ден от пропуснатата менструация, което е 4-5 гестационна седмица.

Ембрионът се визуализира от 5-та седмица на бременността при телевизионен преглед, а при ТА - от 6-та седмица под формата на линейна формация.

За оценка на размера и растежа на образуването и ембриона се използват следните показатели:

• SVD е средният вътрешен диаметър на оплодената яйцеклетка.
• KTP – кокцигеално-теменен размер на ембриона/плода.

SVD показва размера на оплодената яйцеклетка по седмици и се измерва в милиметри. По този начин показателят за размера на оплодената яйцеклетка постоянно варира през седмиците на бременността; показателят CTE е по-точен за определяне на надеждния период на бременност.

В това проучване грешката може да бъде три дни нагоре или надолу. По принцип изследването се провежда до 12 гестационна седмица.

Размерът на оплодената яйцеклетка помага бързо да се определи докъде е стигнала бременността и как се развива плодът в утробата.

Първите три месеца от развитието са най-важни, тъй като през това време всички органи и системи на бъдещото бебе се развиват активно. Съответно е важно да се подложи на планиран ултразвук навреме, което помага да се идентифицират възможните отклонения и да се извърши оптимална корекция на текущата ситуация.

Полезно видео за ултразвук в ранна бременност

Отговор

В момента, при първото подозрение за бременност, веднага след аптечен тест за наличие на hCG в урината, жените бързат да преминат ултразвуково изследване, за да може лекарят да потвърди признаците на развиваща се бременност.

Винаги ли е възможно да се определи наличието на бременност, да се определи гестационната възраст и да се открият аномалии в развитието на плода в ранните етапи?

За да се определи наличието и продължителността на бременността, лекар. Този достъп ви позволява по-добре да изследвате маточната кухина, по-надеждно да измервате размера и да оценявате структурата на оплоденото яйце. В допълнение към визуализирането на самото оплодено яйце, лекарят трябва да оцени всички вътрешни органи на репродуктивната система на жената: матката, шийката на матката, яйчниците и пикочния мехур.
При слаби жени оплодената яйцеклетка понякога се вижда в първите седмици.

Започвайки от 11-12 седмици от бременността, структурата на плода, гестационната възраст и признаците на нормално развитие обикновено се оценяват с помощта на трансабдоминален ултразвук.

Как можете да определите гестационната възраст с помощта на ултразвуково изследване?

Гестационната възраст се определя от диаметъра на оплодената яйцеклетка. За да направите това, лекарят измерва диаметъра на феталното яйце по вътрешния му контур в 3 взаимно перпендикулярни равнини.

След това с помощта на специална таблица изчислява колко дни и седмици е гестационната възраст.
Започвайки от пълната 7-ма до 14-та седмица от бременността, когато ембрионът вече се появи, периодът се определя. За да направите това, изображението на ембриона или плода се показва надлъжно и се измерва дължината от темето му до опашната кост.

Нормални стойности на кокцигеално-париеталния размер (CPR) в зависимост от гестационната възраст (пълни седмици + дни), данни в милиметри, долната граница е 5-ти персентил, горната граница е 95-ти персентил.

Тогава съответният краен срок също се вижда в таблицата. Често стандартите се съхраняват веднага в паметта на ултразвуковата машина и след това веднага след измерването ще покаже гестационната възраст на екрана.
Освен това, при определяне на гестационната възраст, лекарят оценява не само размера, но и признаците на нормално съзряване на оплодената яйцеклетка или ембрион.

На всеки конкретен етап на развитие в структурата му се появяват нови органи и структури. Познавайки тези характеристики, лекарят може да види дали развитието на плода отговаря на възрастовите норми.

На кой ден след закъснението трябва да направите ултразвук?

Трансвагинален ултразвук ще покаже оплодената яйцеклетка в маточната кухина, когато са настъпили 4,5 - 5,0 седмици от бременността. Струва си да се отбележи, че лекарите отчитат продължителността на бременността от първия ден на последната менструация. Тоест, не трябва веднага да бързате с ултразвук, ако забавянето на менструацията е 1 - 2 дни. Ехография само след 3 - 5 дни закъснение от датата на очакваната менструация.

Защо ултразвуков лекар може да не види ембриона.

Много често срещана ситуация е, когато тестът за бременност е положителен и жената отива на ултразвук в същия ден, но в маточната кухина. Защо може да е така?

Яйцеклетката се опложда от сперматозоиди във фалопиевите тръби, а оплодената постепенно се придвижва по тях до матката в продължение на няколко дни. Около 4 седмици от първия ден на последната менструация ембрионът достига маточната кухина и се имплантира в ендометриума.

При някои жени овулацията и съответно оплождането настъпва по-късно от средата на цикъла, така че ембрионът достига до маточната кухина малко по-късно. В този случай ултразвукът може все още да не вижда признаци на оплодена яйцеклетка в матката, въпреки че тестът за бременност ще бъде положителен. В тази ситуация лекарят предписва повторен ултразвук след 7-10 дни.

Установено е, че когато нивото на hCG в кръвта е под 1000-1200 IU/l. Може да се види, когато hCG достигне 1500-2000 IU/L.

Друга вече опасна ситуация, поради която ембрионът може да не се вижда, е извънматочна бременност. Оплоденото яйце може да се локализира в тръбите и коремната кухина. И ако размерът му е малък, лекарят няма да може да го види с ултразвук.

Кога можете да видите оплодената яйцеклетка?

Около седмица след оплождането ембрионът навлиза в маточната кухина и започва да се имплантира в лигавицата й - ендометриума. По това време размерът на оплоденото яйце все още е много малък и разделителната способност на ултразвуковия скенер не позволява на лекаря да види признаци на ембриона. Две седмици и половина след зачеването, т.е. лекарят започва да вижда оплодената яйцеклетка в маточната кухина с помощта на трансвагинален ултразвук.

Оплоденото яйце изглежда като закръглено, анехогенно (черно) образувание с ярък белезникав ръб с дебелина 1 мм. Диаметърът на самото образувание е от 2 мм.
Средният опитен лекар може да види феталното яйце за първи път с помощта на ултразвуков скенер от среден клас, започвайки от бременност от 4 седмици и 3 дни.

Какви показатели се използват за измерване в ранните седмици.

В ранните етапи, както и размерите на матката, яйчниците и шийката на матката се измерват.

Специфични показатели, които трябва да се определят през първия триместър, са:

• диаметър на яйцеклетката (от 4 до 6 седмици);
• опашна кост - париетален размер (от 7 до 14 седмици);
• диаметър на жълтъчната торбичка;
• размер на жълтото тяло в яйчника.

Какви са аномалиите на оплодената яйцеклетка?

В първите гестационни седмици по различни причини могат да възникнат отклонения, които в някои случаи водят до заплаха или смърт на плода.

Сред тези патологии с помощта на ултразвуково изследване могат да бъдат открити следните:

1. Аномалия на привързаността. Обикновено за благоприятното развитие на бременността ембрионът трябва да бъде имплантиран в долната или средната трета на маточната кухина. Ако е прикрепен в областта на долната трета или вътрешния фаринкс, тогава рискът от спонтанен аборт е висок.

2. Промяна във формата на оплодената яйцеклетка. Обикновено има заоблена конфигурация. Удължената форма най-често е следствие от повишен тонус на матката и също заплашва спонтанен аборт.

3. Инфекция на яйцеклетката. Проявява се чрез трансформиране на формата му в кръгла и появата на суспензия в кухината му.

4. Неразвиваща се бременност. Проявява се чрез спиране на растежа на ембриона, изчезването или деформацията на жълтъчната торбичка в него след 6 седмици, липсата на ембрион след 7 седмици, липсата на сърдечен ритъм в ембриона и липсата на динамика на развитие. по време на контролно изследване след 7 дни.

Причините за липсата на развитие могат да бъдат хормонална недостатъчност, инфекции на гениталния тракт, груби хромозомни аномалии на ембриона и др.

5. Анембриония. Проявява се с липсата на ембриобласт в кухината на яйцето след 6 седмици от бременността. В същото време оплодената яйцеклетка продължава да се увеличава по размер и да се пълни с течност. Тази аномалия е критерий за неразвиваща се бременност, но изисква контролно изследване след няколко дни, тъй като в редки случаи здравият ембрион започва да се визуализира по-късно от очакваното.

6. Трофобластна болест. Характеризира се с развитието на доброкачествен тумор вътре в оплодената яйцеклетка. Причината за тази аномалия най-често са възпалителни промени в ендометриума.

7. Полихидрамниони. Това е повишено натрупване на амниотична течност в амниотичната кухина. В ранните етапи може да доведе до отлепване на плацентата и смърт на ембриона.

Ползите от ранния скрининг.

Ултразвуковото изследване е интегрален диагностичен метод, когато акушер-гинеколог подозира, че жената има някакви усложнения на бременността. Ултразвукът помага, заплаха от спонтанен аборт, спонтанен аборт, замразена бременност.

В ранните етапи с помощта на ултразвук се определя точната гестационна възраст, броят на фетусите, тяхната жизнеспособност и наличието на груби аномалии в развитието.

Заключение.

Ултразвуковата диагностика помага на лекарите да установят бременност само няколко дни след пропусната менструация, както и да наблюдават правилното развитие на ембриона от най-ранните етапи. Въпреки това, не трябва да посещавате ултразвуковата зала сами всяка седмица. Това изследване през първите месеци на бременността трябва да се извършва според показанията, основани на оплаквания от бременната жена или подозрение за нарушения в развитието на бременността.

Ултразвуковото изследване в акушерството е оптималният метод за изследване поради своята безопасност и висока информативност. На настоящия етап е възможно не само да се визуализира плода, но и да се оцени структурата и развитието на неговите органи, да се идентифицират малформации в хранещите съдове.

Новите насоки включват използването на за получаване на ясен образ на външните параметри на дететоА. Това проучване е особено интересно за бъдещите родители.

Ако няма специални показания, ултразвукът се извършва по време на бременността веднъж на всеки триместър на бременността: , . Изследванията в тези периоди имат свои цели и задачи. По този начин с ултразвук през първия триместър се установява наличието на бременност и фактът, изключва се извънматочната му локализация, разкриват се аномалии в развитието на плода и се определя точната продължителност на бременността.

За определяне на гестационната възраст е важно ултразвуковото изследване на плода. Този параметър е основният при определяне на датата на раждане, но е информативен само през първия триместър на бременността.

Това се дължи на факта, че в ранните етапи корелацията между дължината на плода и гестационната възраст е изразена и не зависи от патологичните процеси. При извършване на ултразвуково изследване няколко пъти през първия триместър позволява не само да се определи продължителността на бременността, но и да се оцени динамиката на растежа, да се предположи възможността за развитие на голям плод или вътрематочно забавяне на растежа.

, без крайниците и жълтъчната торбичка.Измерването се извършва с надлъжно позициониран сензор, когато се получи максималната дължина на ембриона. Ако плодът се движи активно по време на ултразвуково изследване, за определяне на КТР на плода се избира изображението с максимално разширение.

Друга полезна техника е трикратното измерване на CTE на плода, като се избере минималната стойност като норма. Дължината се измерва от външните граници на главата и опашната кост. Грешката на този метод, според различни източници, е ±3-8 дни през първия триместър. През втория и третия триместър грешката може да достигне до две седмици.

При провеждане на скрининг ултразвуково изследване на 12-13 седмици CTE на плода е около 58 mm. По време на феталния CTE се увеличава с 5-7 mm на седмица, а скоростта на растеж на плода се увеличава и CTE може да се промени с 2-3 mm на ден.

KTE, мм		KTE, мм	Период на бременност, седмица + ден	KTE, мм	Период на бременност, седмица + ден
3	4	26	9 + 6	61	13 + 1
4	5 + 2	27	10	62	13 + 2
5	6 + 1	28	10 + 1	63	13 + 2
6	6 + 3	30	10 + 2	64	13 + 3
7	6 + 5	31	10 + 3	65	13 + 3
8	6 + 6	32	10 + 4	66	13 + 4
9	7	33	10 + 5	67	13 + 4
10	7 + 2	34	10 + 6	68	13 + 5
11	7 + 3	36	11	69	13 + 5
12	7 + 5	38	11 + 1	70	13 + 5
13	7 + 6	39	11 + 2	71	13 + 6
14	8 + 1	41	11 + 3	72	13 + 6
15	8 + 2	42	11 + 4	73	14
16	8 + 3	44	11 + 5	74	14
17	8 + 4	46	11 + 6	75	14 + 1
18	8 + 5	47	12	76	14 + 1
19	8 + 6	49	12 + 1	77	14 + 2
20	9	50	12 + 2	78	14 + 3
21	9 + 1	51	12 + 3	80	14 + 3
22	9 + 2	53	12 + 4	82	14 + 4
23	9 + 3	55	12 + 5	84	14 + 5
24	9 + 4	58	12 + 6	87	14 + 6
25	9 + 5	59	13	88	15

KTE, мм	Период на бременност, седмица + ден
3	4
4	5 + 2
5	6 + 1
6	6 + 3
7	6 + 5
8	6 + 6
9	7
10	7 + 2
11	7 + 3
12	7 + 5
13	7 + 6
14	8 + 1
15	8 + 2
16	8 + 3
17	8 + 4
18	8 + 5
19	8 + 6
20	9
21	9 + 1
22	9 + 2
23	9 + 3
24	9 + 4
25	9 + 5

KTE, мм	Период на бременност, седмица + ден
26	9 + 6
27	10
28	10 + 1
30	10 + 2
31	10 + 3
32	10 + 4
33	10 + 5
34	10 + 6
36	11
38	11 + 1
39	11 + 2
41	11 + 3
42	11 + 4
44	11 + 5
46	11 + 6
47	12
49	12 + 1
50	12 + 2
51	12 + 3
53	12 + 4
55	12 + 5
58	12 + 6
59	13

KTE, мм	Период на бременност, седмица + ден
61	13 + 1
62	13 + 2
63	13 + 2
64	13 + 3
65	13 + 3
66	13 + 4
67	13 + 4
68	13 + 5
69	13 + 5
70	13 + 5
71	13 + 6
72	13 + 6
73	14
74	14
75	14 + 1
76	14 + 1
77	14 + 2
78	14 + 3
80	14 + 3
82	14 + 4
84	14 + 5
87	14 + 6
88	15

Размерът на опашната кост на плода практически не зависи от индивидуалните характеристики на бременната жена (пол, възраст, националност). Ако при определяне на този показател се открият колебания, които значително надвишават нормата (повече от една седмица или повече от 7-10 mm), това може да е признак за патологичен ход на бременността.

По този начин повишаването на CTE може да бъде причинено от Rh конфликт между майката и ембриона, субкомпенсиран от захарен диабет при бременната жена. Уголемяването също е ранен признак за развитието на голям плод. Този критерий помага за по-нататъшно коригиране на тактиката за водене на такава бременност: ограничаване на ненужната употреба на метаболитни лекарства и мултивитаминови комплекси.

Причини за намаляване на CTE

Тази патология се потвърждава от липсата на движение и сърдечен ритъм на плода. Това обаче може да се оцени само в ембрион, ако CTE надвишава 6 mm. Ако кокцигеално-париеталният размер е повече от 6 mm и сърдечният ритъм не се открива, тогава, в зависимост от ситуацията, се препоръчва или повторно ултразвуково сканиране след 5-7 дни, или спешна операция.

Късно оплождане поради по-късна овулация

Това е възможно, например, ако бременността настъпи за кратко време след спиране на хормоналните контрацептиви. За да се потвърди тази причина, е необходимо да се проведе контролен ултразвук след 10-14 дни, за да се определи CTE за по-точно определяне на гестационната възраст.

Хормонален дисбаланс на майката

По-често това се дължи на дефицит на прогестерон. При липса на адекватно предписване на заместителна терапия е възможно ранно прекъсване на бременността. За диагностика се използват лабораторни методи за определяне на нивото на хормоните.

Инфекциозни заболявания при майката

Това важи особено за инфекции на урогениталния тракт (хламидиални, микоплазмени инфекции). В тази връзка е необходимо да се провеждат прегледи за полово предавани инфекции при бременни жени, както и да се провежда необходимата антибактериална терапия в приемливи срокове.

Генетични заболявания

Например Шерешевски-Търнър, Патау. Ако се подозира тази патология, е необходимо да се проведе биохимичен преглед на бременни жени. Ако се открият промени в резултатите от ултразвукови и биохимични изследвания, се препоръчва амниоцентеза (вземане на проби от амниотична течност по време на пункция за по-нататъшно изследване) или кордоцентеза (вземане на проби от кръв от пъпна връв). Въпреки това, поради инвазивността на метода, е необходимо съгласието на бременната жена за провеждане на това изследване.

Патология на матката

По-специално, промени в резултат на предишни аборти и спонтанни аборти. Тази причина се посочва от анамнезата и предишните ултразвукови данни.

Развитие на многоплодна бременност. При такава патология също е възможно получените стойности на CTE да не съответстват на данните от таблицата, но това не е патология.

Дори тежката патология на вътрешните органи в ранните етапи на бременността не оказва влияние върху развитието на плода. Следователно КТР на плода не се променя по време на такава бременност.

Обхватът на изследването, необходимо за откриване на отклонение на CTE от нормата, е индивидуален във всеки случай и се определя не само от ултразвукови данни, но и от анамнеза и клинични данни.

Определяне на хормонални нива, изследване за наличие на полово предавани инфекции, изключване на хромозомни заболявания. Докато се извършва изследването, е необходимо да се извърши ултразвуково изследване в динамика, но не е препоръчително да се провежда по-често след 5 дни.

В допълнение към определянето на кокцигеално-париеталния размер, по време на скрининг ултразвуково изследване се определят и други важни показатели:

1. Наличието на сърдечни удари и тяхната честота.
2. (като индиректен маркер за синдром на Даун, оценен до 13 седмици).
3. Жълтъчна торбичка, нейното присъствие, дебелина (определя се преди 12 седмици, важно при диагностицирането на неразвиваща се бременност).
4. Хорион, неговото местоположение и структура (информация за местоположението на плацентата в бъдеще, наличието на вътрематочна инфекция и Rh конфликт).

Нормите на всички тези показатели също зависят от периода и имат установени таблични стойности.

Провеждането на изследвания с помощта на висококачествени устройства и от специалисти, преминали специално обучение, ни позволява да получим надеждно заключение, на което се основават по-нататъшните тактики за управление на бременността. Те също така решават колко и на кое време трябва да се направят допълнителни ултразвукови изследвания при съмнение за патологично протичане на бременността.

Ултразвуковата диагностика ще помогне на лекаря и съпрузите, които се готвят да станат родители, да разберат как расте бебето и дали всичко е наред с него. В самото начало, когато размерът на бебето е все още много микроскопичен, основният критерий за благосъстоянието на бебето е така нареченият CTE. Какво е това, какво може да бъде и какво да направите, ако има отклонения, ще ви кажем в този материал.

Какво е

Съкращението "KTR" не е анализ или метод за изследване, а името на един от размерите, които се определят чрез ултразвук от сомнолог. Съкращението е сложен термин - кокцигеално-теменен размер. Това понятие означава разстояние от най-високата точка на короната на ембриона и плода до най-ниската точка на неговата опашна коств позиция, при която тялото на бебето е напълно изпънато.

KTR не е височина или обща дължина, както някои хора си мислят. Просто е сегмент от главата до крайната точка на бъдещия гръбнак, но засега – невралната тръба. Този параметър се измерва от най-ранните етапи на бременността до 14-та седмица.

След това бебето става твърде голямо, за да може ултразвуковият сензор да покрие такова разстояние наведнъж и на първо място са индивидуалните размери на частите от тялото на детето, по които лекарят преценява пропорциите, темповете на растеж и развитие на плода.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 януари февруари март април май юни юли август септември октомври ноември декември 2019 2018

CTE започва да се измерва почти веднага след като фактът на бременността стане очевиден. Една жена може да разбере дали изобщо има бременност с помощта на ултразвук на около 5 седмици, тоест 21 дни след овулацията или около седмица след началото на следващото забавяне на менструацията.

Може да се измери кокцикс-теменният размер около седмица по-късно, в шестата акушерска седмица, тоест около месец от зачеването.

Скоростта на растеж на CTE казва на лекаря как расте бебето. В ранните етапи това е единственото нещо, което може да покаже благосъстоянието или страданието на бременността. Стойностите на париеталния размер на опашната кост се допълват от данни за жизнеспособността на бебето, тъй като от около 5 седмици сърдечният ритъм се вижда на ултразвук.

Малкото сърце все още не е напълно оформено, но характерната пулсация не може да убегне от опитния поглед на добър специалист и модерен ултразвуков апарат, оборудван със сензор с много детайлни изображения.

Всички бебета растат с приблизително еднаква скорост през първите седмици от бременността. Малко по-късно, когато започнат да се проявяват генетичните характеристики на детето, ултразвуковите данни от различни бременни жени ще имат значителни разлики. При две бременности, настъпили в един и същи ден или дори час, децата ще се различават по размер и пропорции на тялото, тъй като имат различни родители, различна наследственост и различни условия на вътрематочно развитие.

За кратък период от време всички ембриони са почти идентични и се развиват не поради наследствени характеристики, а според законите на природата. Следователно CTE се счита за един от най-точните методи за определяне на продължителността на бременността. Точността е до всеки ден след зачеването.

CTE не зависи от раса, цвят на кожата, националност на родителите, екология и географска ширина. Единственото нещо, което теоретично може да повлияе на кокцигеално-теменния размер е характеристики на здравословното състояние както на бъдещата майка, така и на самото бебе, тъй като дори за кратък период от време, буквално от първите минути след зачеването, цялата информация за това какво ще бъде здравето на бебето е заложена в неговия генетичен код - кариотип.

Как се измерва?

Единственият начин за измерване на CTE е сагиталното сканиране. Ако бебето се движи твърде интензивно, лекарят изчаква, докато то се изправи напълно, за да направи стоп-кадър.

Сагиталната равнина визуално разделя малкото тяло наполовина. Дължината, която лекарят полага от короната до опашната кост, се измерва със специална програма, вградена в скенера. Получената стойност е в съответствие със съществуващите таблици, които показват нормални стойности на CTE в зависимост от етапа на бременността. Точността на изследването е плюс-минус 3-4 дни.

По този начин, този размер ви позволява да определите точната гестационна възраст, ако е необходимо. Тази нужда може да възникне при жени, страдащи от нередовен менструален цикъл, които не помнят точната дата на началото на последната си менструация. Тази дата се счита за начална точка на акушерската гестационна възраст.

Първият ден от последната ви менструация се счита за първи ден от бременността. Тоест, акушерският период се различава от действителния с почти 2 седмици или повече.

Париетално-опашният размер на плода ще позволи да се установи точната дата, дори ако лекарят подозира забавяне в развитието на ембриона, тъй като е възможно овулацията да е настъпила по-късно, отколкото жената смята, или имплантацията да е настъпила малко по-късно от средният период. Тогава действителната възраст на плода ще бъде по-малка, което ще се определи от КТР, определен чрез ултразвук.

KTR норми

Както вече споменахме, ембрионите растат с приблизително същата скорост, ако бременността се развива безопасно. Съществуващите таблици се считат за доста надежден начин за оценка на растежа и изясняване на гестационната възраст. Следователно, по отношение на кокцигеално-париеталния размер в ранните етапи не са посочени възможни колебания надолу на определения параметър.

Стойностите са доста точни. Но това е само за най-кратките периоди. С нарастването на бебето се появяват допустими грешки в CTE - горните и долните прагове на нормата.

Таблица на нормалните стойности на CTE и съответствие с гестационната възраст:

Период на бременност (седмица + ден)	Най-ниска стойност на КТР, mm	Средна стойност на КТР, mm	Максимална стойност на КТР, mm
	Не е дефинирано
	Не е дефинирано
	Не е дефинирано
	Не е дефинирано
	Не е дефинирано
	Не е дефинирано
	Не е дефинирано
	Не е дефинирано

По този начин, Установяването на точната гестационна възраст не е трудно.Стойностите в ултразвуковия протокол за конкретна жена могат да бъдат посочени без десети, само цели числа. Всичко зависи от това колко модерни са били устройството и чувствителният сензор при извършване на измерването.

По-старите машини определят стойността в цели числа. Скенерите от последно поколение, които са оборудвани в модерни перинатални центрове и клиники, могат да определят CTE с точност до една десета.

Не трябва да се опитвате да „коригирате“ стойностите си към средните стойности до всяка десета. Ако според резултатите от ултразвук е написано, че CTE на плода = 1 mm, той може да бъде 1,1 или 1,5 mm. Ако е посочено, че CTE = 23,7, това съответства на 9 седмици и 1 ден от зачеването с грешка от + 1 ден. По същия начин CTE = 61 mm съответства на период от 12 седмици и 5 дни, въпреки че десетите от стойностите в таблицата са различни.

Възможни проблеми и техните причини

По време на бременност жените стават невероятно чувствителни, особено към всичко, свързано с развитието и здравето на бебето. Ако няма специални проблеми в ранните етапи, жената не се оплаква от нищо, тогава няма нужда да отидете на ултразвук до 10-13 седмици. Първата „среща“ на майката и бебето обикновено се случва в рамките на определеното време.

Естествено, важна тема за обсъждане в женските форуми и в родителските общности е CTE на плода и всички свързани с него въпроси и проблеми. Най-често срещаните от тях трябва да бъдат разгледани по-подробно.

CTE е по-малко от нормалното

Тази ситуация се случва често и тя е тази, която причинява най-много страдания и тревоги на бъдещите майки. Изоставането на кокцигеално-париеталния размер от нормата може да бъде както физиологично, така и патологично. Например на 11-та седмица размерът на CTE на бебето едва наближава 10-та седмица. Естествено, бременната жена започва да се разстройва и да търси причините за това явление.

Не всичко е толкова лошо, казват експертите. В края на краищата най-често причината не е в патологиите на плода или в заболяванията на майката, но в банална грешка, която се прокрадна при изчисляването на крайния срок бременност.Когато една жена се консултира с гинеколог за пропусната менструация и лекарят потвърди факта на бременността, той брои от първия ден на последната менструация.

Ако жената е направила грешка с датата, терминът ще бъде определен неправилно. Ако овулацията е закъсняла или имплантирането на оплодената яйцеклетка в маточната кухина се случи по-късно, TRC ще бъде по-малък от нормалния точно за периода, в който е настъпило забавянето.

Повторният ултразвук, който обикновено се предписва седмица и половина след първото ултразвуково сканиране, ще помогне да се провери или опровергае тази версия. Ако има грешка при изчисляване на термина, CTE ще се увеличи пропорционално на действителния термин и по-нататъшното управление на бременността ще се извърши според коригираните данни.

Причината за изоставането на кокцигеално-париеталния размер от съществуващите стандартни стойности може да бъде и смъртта на плода. Ако по някаква причина бебето спре да се развива и не настъпи спонтанен аборт, неговият CTE ще бъде на нивото, на което е бил в момента на смъртта.

Ако периодът все още е кратък и е трудно да се определи надеждно фактът на сърдечния ритъм на плода, тогава Желателно е ултразвукът да се повтори след 5-6 дниза да сте сигурни, че бебето не расте.

В този случай е показано акушерско кюретаж на маточната кухина или медицинско прекъсване на бременност без хирургическа намеса (ако плодът е на възраст под 6 седмици). Възможно е по-нататъшно лечение с антибиотици.

По време на акушерския кюретаж се вземат тъканни проби от ембриона за генетичен анализ, за ​​да се установи причината за неговата смърт. Най-често се крие в пълни хромозомни аномалии, при които по-нататъшното развитие на ембриона е невъзможно.

Изоставането на стойностите на CTE повече от две седмици е причина за по-подробно изследване. Ако бебето е живо и се развива, но размерът му на опашната кост се различава значително от нормата, причината може да се крие в хормоналния фон на майката.

Липсата на хормон като прогестерон засяга развитието на бебето в самото начало. Ако кръвният тест покаже, че хормонът не е достатъчен, тогава на жената се предписва хормонална терапия. С медикаментозна подкрепа хормоналните нива ще се нормализират и бебето ще започне бързо да получава това, което е „пропуснало“; CTE ще стане нормален.

Причината за намаляването на кокцигеално-париеталния размер може да бъде неравностойното положение, което изпитва поради инфекциозни или хронични заболявания на майка си.Прогнозата в този случай зависи от конкретното заболяване или инфекция. Ако е възможно да се започне лечение, лекарят определено ще го предпише.

CTE е повече от нормалното

Размерът на опашната кост може да бъде по-голям от нормалното и това също тревожи бъдещите майки. Превишаването на този показател е типично и за жени, които не могат точно да си спомнят датата на последната си менструация. Грешка при изчисляване на акушерския период може да възникне и при жени с ранна овулация.

Ранното освобождаване на яйцеклетка може да възникне поради скорошно инфекциозно заболяване, като грип или остра респираторна вирусна инфекция, както и при жени, които са приемали хормонални лекарства за лечение на безплодие.

По този начин периодът може да бъде по-дълъг, отколкото лекарят очаква, а размерът на CTE ясно ще покаже това. За да потвърди или опровергае версията, жената ще бъде помолена да се върне в кабинета на ултразвуковия лекар след около 10 дни.

Ако CTE се увеличи симетрично на термина и в същото време постоянно надвишава нормата по дни и седмици, по-нататъшното управление ще се извърши, като се вземат предвид тези корекции. Датите ще бъдат преизчислени, очакваната дата на раждане ще бъде преместена на по-ранна дата.

Ако CTE на бебето е постоянно на или над горната граница, лекарите могат да подозират, че жената има тенденция да развие голям или дори гигантски плод.

В акушерството за голямо бебе се счита бебето, което е родено с тегло над 4 килограма. Гигантският плод е бебе, което тежи повече от 5 килограма при раждането.

На такива жени не се препоръчва да приемат витаминни комплекси, да ядат много, а бъдещите майки трябва да посещават лекаря по-често. Самата диагноза „едър плод“ официално не се поставя в началото на бременността. Това се случва много по-късно, през третия триместър. Но подозрението за голямо или гигантско бебе може да възникне в ранните етапи.

Не трябва да приемате, че тенденцията към голямо бебе е излишък на CTE от нормата с 1-2 mm. Лекарят може да говори за тенденция, когато например на 13-та седмица CTE с норма от 63 mm и горен праг от 75 mm е над 80 mm.

Преди да се приеме за герой, нивото на кръвната захар на мама ще бъде проверено. Често жените с диабет са предразположени към големи деца. Такава бременност ще изисква специално управление и лечение.

CTE расте бавно

Понякога една жена може да се сблъска със специален проблем - бавно увеличаване на CTE. Твърди се, че това явление възниква, ако ембрионът показва признаци на живот (от 5 седмици - сърдечен ритъм, от 8 - двигателна активност), но растежът на бебето се забавя и с течение на времето изостава все повече и повече от съществуващите норми. Може да има няколко причини за това явление, почти всички от тях са патологични по природа.

Темповете на растеж може да се забавят поради генетични патологии.Въпреки че периодът е твърде кратък, не е възможно това да се установи надеждно. Първият скрининг, който се провежда между 10 и 13 седмица включително, ще може да изясни ситуацията.

Ако бебето има вродени патологии, специални маркери в кръвта на бременната жена въз основа на ултразвуковата картина ще повлияят на определянето на висок риск от синдром на Даун, синдром на Патау, синдром на Търнър или други патологии.

Ясно е, че чакането и страданието е напълно непоносимо за една жена. Единственият начин да разберете дали бебето е здраво преди скрининга е неинвазивен пренатален ДНК тест. Може да се извърши след 8 седмици бременност в медико-генетични центрове и генетични клиники.

Взема се кръв от вена за анализ; в нея вече могат да се определят отделни червени кръвни клетки на детето. От тях се изолира ДНК на бебето и въз основа на кариотипа се определя вероятността от хромозомна аномалия.

Анализът е много скъп - няколко десетки хиляди рубли и не всеки може да си го позволи. Такъв анализ не е включен в пакета за задължително здравно осигуряване, така че няма да може да се направи безплатно.

Причината за бавния растеж на ембриона може да бъде и недостатъчност на ендометриума на матката, ако жената наскоро е направила аборт. След прекъсване на бременността се препоръчва да се изчака известен период до следващата бременност, но в действителност това не винаги се получава при всички.

Ако това се случи и в допълнение към ниската скорост на растеж на CTE, лекарят отбелязва ерозия на шийката на матката или обръщане на шийката на матката към влагалището (ектропион), тогава прогнозата е доста съмнителна. Рискът от спонтанен аборт е много висок. Жената се нуждае от хоспитализация, в болнични условия има шанс да спаси бебето и да му даде възможност да расте и да се развива според термина.

CTE расте твърде бързо

Такива ситуации възникват рядко, но не могат да бъдат изключени. Средно до 12 седмици височината на бебето се увеличава с 1 мм на ден, след този период бебето започва да расте по-бързо. Ако измерванията са направени на 11-та седмица и след това ултразвукът е повторен на 14-та седмица по някаква причина, тогава растежът може наистина да изглежда бърз.

Ако растежът се увеличи над нормалното и на по-ранни етапи, тогава основните причини, които лекарите ще разгледат, са: метаболитни нарушения в тялото на майката, вродени патологии на плода и Rh конфликт.Бързият растеж на плода седмица след седмица може да бъде придружен и от проблеми на майката с хиперфункция на щитовидната жлеза.

За информация как се измерва CTE на плода, вижте следното видео.

• Бременност по седмици

Ранният ултразвук в началните етапи на бременността има много предимства. Не вреди на здравето на бъдещата майка и дете и дава много информация за лекаря.

Размерът на оплодената яйцеклетка по време на бременност е един от най-важните показатели, особено в началото на бременността.

оплодена яйцеклетка

Преди да преминете към параметрите на бебето и амниотичните органи, струва си да разберете какво е оплоденото яйце?

Образуването на този нов жив организъм започва от момента, в който яйцеклетката е оплодена от спермата. Това се случва във фалопиевата тръба на жената. След това оплодената клетка преминава в маточната кухина и започва да се дели на малки клетки.

Няколко клетки, които са се приближили до стената на матката и са започнали имплантиране, вече могат да се нарекат оплодена яйцеклетка. В него все още няма нищо подобно на човешкото тяло, но много скоро това ще се промени.

Седмица след оплождането клетките се имплантират в стената на матката, след което започват да съществуват за сметка на тялото на майката. По това време ембрионът е все още много малък и не може да се види на ултразвук.

След имплантирането, благодарение на вещества от стената на матката, които навлизат през кръвоносните съдове, новият организъм започва да расте бързо. Може да се определи чрез инструментални методи само за няколко седмици.

Как се определя?

Можете да видите размера на бебето с помощта на обикновен трансабдоминален ултразвук. Изследването се извършва, както следва:

• След като жената е регистрирана за бременност, лекарят определя датата на първия скрининг - обикновено 11-14 седмици.
• Жената ляга на дивана, след което започва процедурата.
• На корема на бъдещата майка се поставя ултразвуков сензор и внимателно се оценяват всички размери на плода.
• Това изследване може да се извърши по-рано, но ще бъде по-малко информативно.

При какъв размер на оплодената яйцеклетка се вижда ембрионът? Още на 3-4 гестационна седмица съвременните сензори са в състояние да оценят присъствието на бебе в маточната кухина, като по това време то достига размер от около 3 mm.

Ембрион от 5 мм вече е ясно видим на ултразвук, но оценката на вътрешната му структура все още е доста трудна.

норма

Най-често жените се интересуват от размера на ембриона още преди момента на първия скрининг. Това е необходимо да се знае, за да се определи фактът на бременността, нейната продължителност и да се открият аномалии в развитието.

По време на процедурата лекарят оценява формата на всички открити образувания и параметрите на вътрешното съдържание на оплоденото яйце.

Размер на оплодената яйцеклетка по седмица на бременността, таблица:

Както се вижда от таблицата, размерът на оплоденото яйце се увеличава доста бързо. Оценява се само през първия триместър на бременността. След това лекарят ще определи по-точни параметри, които отразяват състоянието на тялото на детето.

Патология

При извършване на ултразвуково изследване в ранните етапи на бременността могат да бъдат открити доста голям брой различни аномалии. Сред тях са следните групи разстройства:

1. Промяна във формата на примордиума. В началото на бременността ембрионът е сферична формация, така че при ултразвук се открива под формата на кръг. След 7 седмици от бременността плодът придобива овална форма. Тумори на матката, вродени малформации, инфекциозни заболявания, патология на плацентата могат да причинят нарушаване на формата на яйцето.
2. Патология на местоположението. Правилно развиващият се ембрион се намира в маточната кухина в областта на фундуса или задната стена на органа. По-рядко ембрионът се намира в областта на вътрешната ос. Други варианти за местоположението на бебето се считат за патологични, някои от тях като цяло са несъвместими с по-нататъшния физиологичен ход на бременността.
3. Анембриония. Доста рядък дефект в развитието, при който в оплодената яйцеклетка изобщо няма ембрион. Поради генетични нарушения и влиянието на факторите на околната среда, амниотичните органи се развиват, но самото бебе не. В този случай яйцето ще бъде с нормален размер, но вътре в него няма да има дете.
4. Промените в размерите са най-често срещаното отклонение. В първия етап на бременността е доста трудно да се направи заключение за нормалния размер на ембриона, но често вече по това време е възможно да се отгатне какво причинява намаляването или увеличаването на плода.

Патология на размерите

Какво може да причини промяна в размера на оплодената яйцеклетка? Нека се опитаме да разберем този въпрос.

Ако размерът на бебето е по-малък от нормалната гестационна възраст, трябва да помислите за следните причини:

• Гестационната възраст е определена неправилно. Ранният ултразвук може да оцени гестационната възраст, като използва размера на плода. Ако няма неблагоприятни фактори за развитието на бременността, струва си да се мисли, че клинично гестационната възраст е установена неправилно.
• Инфекциозни заболявания - вирусни и бактериални фактори в ранните етапи на бременността могат сериозно да повлияят на развитието на ембриона. В този случай оплоденото яйце може да забави растежа си или изобщо да не расте.
• Генетични нарушения - в отговор на наличието на генетични аномалии в плода, женското тяло може да спре да развива бременност, което впоследствие ще доведе до спонтанен аборт.
• Излагане на фактори на околната среда - хроничен стрес, липса на сън, неправилно хранене, лоши навици. Всички тези фактори могат да забавят растежа и развитието на бебето, докато оплоденото яйце ще бъде по-малко от термина.

Много по-рядко се открива увеличение на плода в сравнение с възрастовата норма. Това също може да показва неправилно време за зачеване. В други случаи увеличаването на размера може да бъде проява на вродени аномалии в развитието на скелета и централната нервна система, инфекциозно увреждане на плода, както и ендокринни заболявания на майката.

Допълнителни тактики

Ако по време на изследването се установи нарушение на размера на ембриона или други показатели на оплоденото яйце, не трябва да се паникьосвате. Този скрининг е само предварителен преглед.

Допълнителни действия на лекаря и майката:

1. Оценете други параметри, получени по време на проучването.
2. Повторете ултразвуковото изследване след няколко седмици.
3. Елиминирайте излагането на неблагоприятни фактори на околната среда, проверете за хронични инфекции.
4. Ако има рискови фактори, започнете да приемате витаминни комплекси и други лекарства.
5. Преминете всички първи скринингови изследвания и се прегледайте от лекари специалисти.
6. Ако е показано, извършете инвазивни изследвания, като амниоцентеза.

Само след получаване на всички горепосочени резултати можем да направим по-точни заключения и да вземем решение за възможността за удължаване на бременността.